갑자기 목숨 앗아가는 질환
한국 사망원인 2위 ‘뇌졸중’
▲ 윤두상 과장 굿모닝병원 신경과 전문의 |
건강해 보이던 사람에게 어느 날 갑자기 찾아와 목숨을 앗아갈 수도 있는 무서운 질환, 우리나라 전체 사망원인 2위를 기록하고 있는 ‘뇌졸중’이다.
뇌혈관 질환이란?
흔히 중풍으로 잘 알려져 있는 뇌졸중은 혈관이 터져 뇌가 손상되는 ‘뇌출혈’과 혈관이 막혀 뇌 조직이 기능을 하지 못하는 ‘허혈성 뇌졸중’으로 구분할 수 있다. 이 ‘허혈성 뇌졸중’을 또 다른 말로 ‘뇌경색’이라고 한다. 즉 혈관이 막혀서 생기는 허혈성 뇌졸중과 혈관이 터져서 발생하는 출혈성 뇌졸중으로 나눌 수 있다.
허혈성 뇌졸중으로는 일반적으로 동맥경화로 야기해서 발생하는 혈전성 뇌경색과 심장질환이나 경동맥의 동맥경화로 인해서 혈전이 떨어져 나가서 생기는 색전성 뇌경색, 또 뇌심부 혈관 중에 관통 동맥이 막혀서 생기는 열공성 뇌경색으로 나눌 수 있다.
그리고 출혈성 뇌졸중으로는 뇌 내 출혈과 지주막하 출혈, 또 경막하 출혈과 경막 외 출혈로 나눌 수 있다.
뇌졸중이 발병하는 원인은?
뇌졸중의 위험요인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장질환, 술이나 담배, 비만 등이 원인이 될 수 있다. 고혈압은 정상인에 비해서 4배, 당뇨는 3배 정도 위험성을 가지고 있으며 흡연인은 최대 3배의 위험성을 가지고 있다. 또한 심장질환 중에 심방세동, 부정맥 같은 경우는 7배 이상의 큰 위험성을 가지고 있다.
뇌졸중 검사방법?
뇌졸중 증상을 발현하고 시행할 수 있는 검사로는 뇌 CT, 뇌 MRI, 스펙트라는 특수 촬영과 뇌혈관 조영술을 할 수가 있다. 뇌 CT를 통해 급성기 출혈성 병변을 확인해 볼 수 있으며 뇌 MRI를 통해서는 뇌경색 소견을 확인해 볼 수 있다. 또한 스펙트라고 하는 특수 촬영을 통해서 뇌혈관의 혈류예비능을 알아볼 수 있는 방법이 될 수 있다. 또한 뇌혈관 조영술을 통해 혈관의 이상, 혈관의 기형이라든가 혈관의 꽈리 이상 여부를 관찰해 불 수 있다.
뇌졸중 증상이 시작되었다면?
뇌졸중 증상이 발생하였다면 먼저 응급실을 찾는 게 가장 중요하겠다. 일반적으로 사혈을 하는 부분들은 반드시 금해야 한다. 사혈을 하고 병원을 찾았을 경우에는 정말 중요한 순간에 써야 될 약물들을 못 쓰게 되는 경우가 있기 때문에 반드시 응급실을 바로 찾는 것이 중요하겠다.
뇌졸중 치료 방법?
뇌졸중 치료는 골든타임이라고 하는 4시간 반에 들어올 수 있을 때 시행하는 혈전용해제와 그 이후에 시행할 수 있는 혈전제거술을 시행할 수 있다. 또한 약물적 치료로써 항혈소판제제와 항응고제 같은 약물들을 추가적으로 사용할 수 있다. 급성기 뇌경색이 지난 환자는 항응고제나 항혈소판제제를 꾸준히 복용함으로써 2차 예방효과를 가져 올 수 있다.
뇌졸중 치료 받은 환자가 주의해야 할 점?
뇌경색으로 치료를 받았을 경우는 항응고제나 항혈소판제제 약물을 지속적으로 복용하는 것이 제일 중요하겠다. 뇌출혈 치료를 받은 환자의 경우에는 고혈압이나 당뇨, 심혈관 질환에 대한 조절과 술, 담배, 비만 등의 조절이 매우 중요하겠다.