팔을 뒤로 젖히거나 물건을 들 경우 어깨에 통증이 있고, 어깨 관절 움직임에 장애가 생기는 질병으로 흔히 40대에서 60대에 걸쳐 잘 생기고, 특히 50대에 많이 생긴다고 하여 오십견이라 이름 붙여졌다. 정확한 병명은 유착성 관절낭염이라 하며, 어깨 관절을 감싸고 있는 관절낭에 염증이 생겨 두꺼워지고, 서로 유착되어 관절낭이 좁아지고 염증진행이 어깨 관절 주변의 힘줄이나 윤활낭 등의 연부조직으로까지 퍼져 어깨 관절을 움직이기 더 힘들어지는 것을 말한다.

오십견의 원인
발병 원인은 불분명하지만 주로 오십견을 유발하는 질환으로는 건초염, 점액낭염, 류머티스관절염, 외상, 경추질환, 심근경색이나 폐질환 등에 의한 방사통 등이 있고 대부분은 퇴행성 변화(노화현상)로서 일어나는 건초염 및 점액낭염 때문이다. 그밖에 어깨 관절의 부상이나 깁스를 풀고 난 후 또는 입원 등으로 장기간 어깨관절을 사용하지 못한 후에도 발생되며, 어떤 경우에서는 원인 없이도 발생되는 경우도 있다.

오십견의 증상과 경과
오십견의 주증상은 어깨 관절의 운동제한과 극심한 통증이어서 다른 질환이 있는지 유무를 먼저 확인해야 한다. 밤에 잠잘 때 통증, 특히 아픈쪽으로 누우면 극심한 통증을 느끼거나 머리를 빗을 때 혹은 코트를 벗을 때, 뒷주머니에 손을 넣을 때 통증 등이 느껴지면 오십견을 의심해 보아야 하며 어깨가 굳음으로써 개인 위생문제, 직업, 운전 등 생활에 막대한 지장을 받을 경우에도 의심해 보아야 한다.
1단계(통증기)의 경과는 수주 내지 수개월 기간을 두고 어깨통증이 점차적으로 심해지고 야간에 특히 심한 통증을 느끼게 된다. 2단계(강직기)가 되면 보통 4~12개월 에 걸쳐서 관절운동에 제한이 있게 되며, 일상생활이 어려워, 남자들은 뒷주머니에 손을 넣기가 힘들고, 여자들은 브래지어 끈을 매기가 어렵게 된다. 항상 둔한 통증을 느끼며, 운동시에는 예민한 통증을 느끼게 된다. 3단계(회복기)는 수주에서 수개월 걸리며, 관절운동이 점차 회복되고, 통증도 감소된다.

진단을 통한 오십견 치료
오십견의 치료에 있어서는 우선 어깨 통증의 원인과 통증을 유발시키는 인자를 찾아서 치료해야 한다. 오십견의 치료법에는 약물치료, 운동요법, 수술적 치료로 크게 나눌 수 있다. 보통의 경우 약물치료를 우선 시행하는데 통증의 감소를 위해 진통 소염제, 근이완제, 스테로이드 주사 등이 사용된다. 그리고 운동 요법의 경우 관절의 움직임을 증가시키기 위해 매우 중요하며 필수적이다. 다만 통증이 심한 시기에는 안정이 필요하기 때문에 과도한 운동은 절대 삼가해야 하고, 통증이 가중될 정도의 운동 및 스트레칭은 꼭 금해야 한다.

오십견 예방을 위한 재활운동
급성기가 지나면 어느 정도 회복되나 일부 섬유화가 진행되고 이차적으로 관절염, 근육의 위축, 골다공증 등이 생기면 돌이킬 수 없는 장애가 남게 되므로 능동적으로 팔을 움직여 어깨관절의 전 운동 범위로 유지해야 한다.
막대기나 수건 또는 정상 쪽의 손을 이용하여 아픈 쪽의 어깨를 스트레칭 해주는 것이 가장 중요하며 통증이 사라지면 약해진 근육을 강화시키는 근력강화운동이 필요하다. 대개의 경우 본인 스스로의 자가 운동 치료법으로 간단하고 효과적으로 치료될 수 있다. 자가 운동치료법은 수개월의 치료가 필요하며 환자 자신의 인내가 필요하고 가정에서 간단하고 안전하게 따라 할 수 있다.

시기를 놓치지 말고 발병초기에 적절히 치료를 받는 것이 절대적으로 필요하며 보다 전문적으로 자가 물리치료와 적절한 약물투여로 치료 받으면 통증 없이 빨리 회복되어 정상적인 일상생활이나 레크레이션 활동을 할 수 있다.
모든 질병이 그렇듯이 오십견도 증상이 있다고 생각되면 상담을 통한 질병의 원인을 찾고 이를 조기 치료하는 것이 가장 중요하다.

이창호
굿모닝병원 재활학과 전문의